Стандарт работы консультанта по десткому сну

Чем занимается консультант по детскому сну?

Поведенческая терапия нарушений сна детей раннего возраста

Нарушения сна:

  • трудности в засыпании, сопровождаемые плачем и сопротивлением
  • ранний подъем, короткие дневные сны
  • трудности в поддержании сна, требование подхода родителей
  • отказ спать в своей кроватке

Почему важно говорить о сне детей?

  • Сон детей в первые 3-6 лет занимает более 50% их жизни;
  • Схожие проблемы, хронические нарушения сна можно исправить или предотвратить;
  • Неспящий ребенок – неспящая семья. Нарушения сна ребенка приводят к эмоциональной нестабильности родителей1,3,4;
  • Сон важен для когнитивного и физиологического развития ребенка;
  • Качество сна определяет психологические и эмоциональные особенности ребенка, уровень его адаптивности в социуме1,2;
  • Проблемы, связанные с нарушением сна ребенка, усугубляют течение расстройств медицинского характера, психологических расстройств, психиатрических нарушений в развитии5.

1 Marsha Weinraub and others, Temple University. Patterns of Developmental Change in Infants’ Nighttime Sleep Awakenings from 6 through 36 Months of Age. Developmental Psychology 2012, Vol. 48, No. 6, 1511–1528.
2 Børge Sivertsen, PhD1,2,3; Allison G. Harvey, PhD4; Ted Reichborn-Kjennerud, PhD, MD1,5; Leila Torgersen, PhD1; Eivind Ystrom, PhD1,6; Mari Hysing, PhD2 Later Emotional and Behavioral Problems Associated With Sleep Problems in Toddlers A Longitudinal Study, JAMA Pediatr. Published online April 13, 2015. doi:10.1001/jamapediatrics.2015.0187
3 Hiscock H, Wake M. Infant sleep problems and postnatal depression: a community-based study. Pediatrics. 2001;107:1317–22. [PubMed]
4 Meltzer LJ, Mindell JA. Relationship between child sleep disturbances and maternal sleep, mood, and parenting stress: A pilot study. J Fam Psychol. 2007;21:67–73.
5 Melatonin for non-operating room sedation in paediatric population: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child . 2022 Jan;107(1):78-85. doi: 10.1136/archdischild-2020-320592. Epub 2021 Mar 30.

Нарушения сна у детей

Связанные со здоровьем

Парасомнии, нарколепсия, апноэ и др.

Поведенческая инсомния

Затруднения в засыпании и поддержании сна

*До 25% детей до 5 лет имеют те или иные расстройства сна

** Родители чаще жалуются на нарушения сна у детей, чем на расстройства речи, особенности моторного развития, навыки опрятности, проблемы с прорезыванием зубов.

*Sleep and sleep ecology in the first 3 years: a web-based study. Sadeh A, Mindell JA, Luedtke K, Wiegand B J Sleep Res. 2009 Mar; 18(1):60-73.
** Mindell J., Owens J., 2003

Поведенческая инсомния

Дети от 1 до 5 лет

  • Проблемы с засыпанием и частые пробуждения во сне – 15-30% детей от 1 до 5 лет.
  • У детей от 1 до 2 лет они встречаются в 20-25% случаев.
  • В 40-80% случаев расстройства, возникшие от 15 до 48 мес., сохраняются не менее 2-3 лет.

Актуальность терапии

Дети в возрасте от 0 до 3 лет страдают нарушениями сна 1
25%
Имеют поведенческую природу. 2
90%
Поведенческая терапия дает положительный эффект у детей до 5 лет, с длительностью улучшений 3-6 мес. 2
94%

Поведенческая терапия рекомендована как 1я линия лечения инсомнии детей раннего возраста3

Лечение 2й линии состоит из назначения препаратов и диеты (в структуре других состояний и поведенческих расстройств)

1 A Nightly Bedtime Routine: Impact on Sleep in Young Children and Maternal Mood Jodi A. Mindell, PhD,1 Lorena S. Telofski, BA,2 Benjamin Wiegand, PhD,2 and Ellen S. Kurtz, PhD Sleep. 2009 May 1; 32(5): 599–606.
1 Sleep and sleep ecology in the first 3 years: a web-based study. Sadeh A, Mindell JA, Luedtke K, Wiegand B JSleep Res. 2009 Mar; 18(1):60-73.
2 Behavioral treatment of bedtime problems and night wakings in infants and young children. Mindell JA, Kuhn B, Lewin DS, Meltzer LJ, Sadeh A, American Academy of Sleep Medicine Sleep. 2006 Oct; 29(10):1263-76.
3 E.Badin и соавт., 2016

Стандарт работы консультанта по детскому сну

С целью контроля напряжения нервной системы ребенка раннего возраста, для безопасности и эффективности поведенческой терапии, консультант следует пошаговому алгоритму налаживания сна.

Исключение нарушения здоровья и заболеваний дыхательных путей.
Создание постоянных условий сна с точки зрения безопасности и комфорта*.
Составление регулярного режима сна и кормления.
Организация ритуалов сна**.
Формирование навыка самостоятельного засыпания.

* SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2016 Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment. Pediatrics November 2016, VOLUME 138 / ISSUE 5. From the American Academy of Pediatrics Policy Statement
** Pediatricians and sleep disorders: training and practice. Mindell JA, Moline ML, Zendell SM, Brown LW, Fry JM. Pediatrics. 1994 Aug; 94(2 Pt 1):194-200
** Bedtime problems and night wakings in children. Moore M1, Meltzer LJ, Mindell JA. Prim Care. 2008 Sep;35(3):569-81, viii. doi: 10.1016/j.pop.2008.06.002.